5月19日，南通市通州區(qū)“醫(yī)保服務(wù)室”正式啟用，將醫(yī)保系統(tǒng)服務(wù)觸角前延至生物醫(yī)藥企業(yè)及園區(qū)內(nèi)部，重點(diǎn)聚焦醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品掛網(wǎng)、帶量采購(gòu)等問(wèn)題，為創(chuàng)新藥品和創(chuàng)新類(lèi)醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院臨床提供便利，讓群眾享受更好的醫(yī)療保障。

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。近年來(lái)，通州持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，提供全域、上門(mén)、延伸等便利服務(wù)，被江蘇省醫(yī)保局評(píng)定為2022年度“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級(jí)示范縣（市、區(qū)）。

“圈站點(diǎn)”全域服務(wù)，累計(jì)辦件19460件

【資料圖】

5月24日，家住通州區(qū)金新街道文山村的王建英來(lái)到街道“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級(jí)示范點(diǎn)，一進(jìn)門(mén)就感嘆：“街道就可以辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，這可方便多了！”

近年來(lái)，通州積極構(gòu)建“14個(gè)鎮(zhèn)街15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈+7個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站+233個(gè)村居醫(yī)保服務(wù)綜合點(diǎn)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全域覆蓋，推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)在更深層次、更廣范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦、自助辦、就近辦、一次辦。截至目前，通州已累計(jì)辦件19460件，咨詢量超3.9萬(wàn)人次。

為了讓村（社區(qū)）參保群眾足不出戶享受醫(yī)保公共服務(wù)，今年通州又進(jìn)一步簡(jiǎn)化經(jīng)辦服務(wù)流程，以興東街道村（社區(qū)）為試點(diǎn)推進(jìn)基層醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)建設(shè)。目前該街道10個(gè)村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)均可為參保人員直接辦理城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員參保信息查詢兩項(xiàng)業(yè)務(wù)；還可幫辦代辦異地安置退休人員備案、異地長(zhǎng)期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案四項(xiàng)業(yè)務(wù)，讓村民足不出村就能享受快捷的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)。通州區(qū)醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人李靜介紹：“預(yù)計(jì)年底前，全區(qū)233個(gè)村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)站點(diǎn)將全部按照省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量建成。”

行走的醫(yī)保窗口，上門(mén)服務(wù)3701人

在醫(yī)保服務(wù)“圈站點(diǎn)”全覆蓋的基礎(chǔ)上，通州狠抓服務(wù)質(zhì)量，賦能“行走的醫(yī)保窗口”服務(wù)內(nèi)涵，為群眾提供更加滿意、舒心、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

家住興東街道永護(hù)村的楊先生前段時(shí)間在杭州意外骨折受傷，因未辦理異地備案手續(xù)，回鄉(xiāng)后要辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。村干部得知后，立即主動(dòng)幫他準(zhǔn)備外傷報(bào)銷(xiāo)材料，指導(dǎo)家屬完善相關(guān)手續(xù)。楊先生一家很開(kāi)心：“太貼心咯，不用自己跑腿，醫(yī)藥費(fèi)就報(bào)好了?！?/p>

4月，通州醫(yī)保照護(hù)一中心通過(guò)南通醫(yī)保APP接到川姜鎮(zhèn)一居民的“長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)”評(píng)定申請(qǐng)。由于材料不齊全，工作人員多次電話聯(lián)系家屬，均未能聯(lián)系上。為讓參保人盡快享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇，工作人員將參保人信息轉(zhuǎn)交社區(qū)經(jīng)理進(jìn)行代辦。社區(qū)經(jīng)理了解到參保人家屬雙耳失聰后，添加微信用文字交流協(xié)助其補(bǔ)齊材料，并在專家上門(mén)評(píng)定當(dāng)天，做好溝通協(xié)調(diào)工作。評(píng)定通過(guò)后，社區(qū)經(jīng)理又協(xié)助他辦好待遇手續(xù)。

“依托社區(qū)‘網(wǎng)格員’及照護(hù)保險(xiǎn)社區(qū)經(jīng)理，共享社區(qū)居民數(shù)據(jù)，為高齡老人和困難人群提供上門(mén)服務(wù)，讓醫(yī)保便民服務(wù)由‘最后一公里’縮減為‘最后一米’?！蓖ㄖ輩^(qū)醫(yī)保局黨組成員張建明介紹，截至目前，通州“行走的醫(yī)保窗口”已上門(mén)服務(wù)3701人。

提供延伸服務(wù)，上門(mén)照護(hù)73.61萬(wàn)人次

5月18日下午，通州區(qū)近50名失能人員家屬聚集在金沙街道天熹社區(qū)學(xué)習(xí)失能人員家庭照護(hù)技能。專業(yè)護(hù)理師將理論與實(shí)際操作相結(jié)合，認(rèn)真示范、指導(dǎo)，讓失能人員家屬學(xué)到更多的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理技能。

家住通州區(qū)興仁鎮(zhèn)的嚴(yán)玲玲是特地趕到金沙參加活動(dòng)的。她的老母親八十九歲，去年中風(fēng)、身體偏癱后，及時(shí)申請(qǐng)了失能評(píng)定、享受照護(hù)保險(xiǎn)，現(xiàn)在每周護(hù)理人員會(huì)上門(mén)服務(wù)兩次?！八齻儙兔α垦獕骸⒆隹祻?fù)，老人的生活質(zhì)量明顯提升。”嚴(yán)玲玲說(shuō)，這次區(qū)里組織培訓(xùn)也是護(hù)理人員通知她來(lái)的。

為解決長(zhǎng)期失能人員的護(hù)理和日常照料難題，減輕失能人員家庭的事務(wù)性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通州2019年1月出臺(tái)了《基本照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》，制度惠及全區(qū)所有參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失能人員。2021年，通州又首創(chuàng)“精微照護(hù)”品牌，在做好基礎(chǔ)服務(wù)的前提下，把身體照護(hù)與人文關(guān)懷結(jié)合起來(lái)，將照護(hù)服務(wù)落實(shí)落細(xì)。

“截至今年4月底，全區(qū)享受上門(mén)服務(wù)人次已達(dá)67.96萬(wàn)人次；享受輔具服務(wù)人次高達(dá)5.65萬(wàn)人次?！崩铎o介紹，目前，通州有34家居家上門(mén)定點(diǎn)服務(wù)企業(yè)為失能人員提供專業(yè)的上門(mén)護(hù)理服務(wù)，享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇的居家失能人員占比達(dá)86%。

作者：任溢斌 黃艷鳴 胡月 季曉玲