“為什么來(lái)我的月經(jīng)量越來(lái)越多，痛經(jīng)越來(lái)越重？”

“為什么懷個(gè)孕就那么難？”

“為什么我的卵巢居然有這么大的腫塊？”

【資料圖】

“為什么我總是反反復(fù)復(fù)小腹疼痛，嚴(yán)重影響生活！”

這些癥狀的產(chǎn)生，有可能是同一個(gè)原因造成---子宮內(nèi)膜的叛逆“出走”。

子宮內(nèi)膜：顧名思義，是子宮腔里面的那層膜。就相當(dāng)于房間里面刷的油漆。小小的子宮，是女性孕育生命的搖籃，其中功能最關(guān)鍵是當(dāng)屬子宮內(nèi)膜，其實(shí)子宮內(nèi)膜有兩層，朝著宮腔的那一層叫功能層。子宮內(nèi)膜功能層具有隨著女性激素周期性變化而出現(xiàn)從薄到厚，繼而脫落出血的功能。這種功能和孕育生命息息相關(guān)，眾所周知，在沒懷孕的每個(gè)月，子宮內(nèi)膜都會(huì)隨著大姨媽一起脫落，有時(shí)候看到一塊膜樣的肉就是它沒錯(cuò)了。但是一旦子宮內(nèi)膜叛逆出走，走反了路，跑進(jìn)了盆腔，會(huì)發(fā)生怎樣的后果呢？這便是一開始所說(shuō)到的種種導(dǎo)致女性痛苦的始作俑者。

如果子宮內(nèi)膜種植在卵巢上，就發(fā)生了子宮內(nèi)膜異位囊腫，就是我們通常所說(shuō)的卵巢巧克力囊腫。巧克力囊腫，不是指囊腫像巧克力一樣美味，而是因?yàn)槟[塊里包的液體呈現(xiàn)咖啡色黏稠狀，這種囊液是異位的子宮內(nèi)膜反復(fù)出血形成的。除了生成卵巢囊腫之外，還會(huì)出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)，甚至部分年輕美眉在月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，巧克力囊腫會(huì)急劇增大引發(fā)囊腫破裂，需要緊急進(jìn)行手術(shù)治療。

卵巢是叛逆的子宮內(nèi)膜最愛停留的地方，除此之外，子宮內(nèi)膜還會(huì)種植在盆腔，比如盆腔腹膜、卵巢、腸管、膀胱等等的部位，從而引起盆腔深處的疼痛，造成慢性盆腔痛。

這些叛逆出走的子宮內(nèi)膜由于反復(fù)像在自己家子宮腔一樣，生長(zhǎng)-脫落出血，導(dǎo)致其所在部位的出血，黏連。而且這種黏連比炎癥造成的黏連更加致密，進(jìn)而影響到盆腔臟器的功能形態(tài)，破壞盆腔結(jié)構(gòu)、破壞卵巢功能、影響卵子質(zhì)量，甚至影響子宮本身，造成不孕癥的發(fā)生。如果子宮內(nèi)膜跑得再遠(yuǎn)點(diǎn)，停留在輸尿管，腸管，膀胱上，造成輸卵管狹窄、膀胱、腸管狹窄等等深部子宮內(nèi)膜異位癥。會(huì)引發(fā)盆腔痛、性交痛、尿頻、尿急，便秘等等的痛苦。所以這些叛逆出走的子宮內(nèi)膜到處亂竄造成了女性痛苦的三大癥狀：不孕、盆腔包塊、慢性盆腔痛！最讓人頭痛的是它還容易復(fù)發(fā)，無(wú)論是藥物控制，還是手術(shù)剝除，只要是孕齡期來(lái)月經(jīng)的女性，子宮內(nèi)膜異位癥就會(huì)猶如“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”的趨勢(shì)復(fù)發(fā)。所以子宮內(nèi)膜異位癥被冠以“不是癌癥，勝似癌癥”的良性病變的惡性行為的惡名。

現(xiàn)在有人問(wèn)了，為啥就會(huì)有這么叛逆的子宮內(nèi)膜呢？為啥人家的子宮內(nèi)膜就那么聽話呢？

內(nèi)膜細(xì)胞本該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，由于子宮腔有兩側(cè)輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細(xì)胞有了通過(guò)輸卵管離家出走的機(jī)會(huì)。正常聽話的子宮內(nèi)膜都是隨著經(jīng)血一起來(lái)到人體外部，但總有一些特殊的原因造就了“叛逆”的子宮內(nèi)膜?？茖W(xué)家們對(duì)它們有種種假說(shuō)，最普遍公認(rèn)的是“經(jīng)血逆流種植”學(xué)說(shuō)，也許有人會(huì)說(shuō)，要是如此，那我來(lái)姨媽的時(shí)候豈不只能站著不能躺著了，別擔(dān)心！90%的女性在姨媽期間照吃照睡并沒有發(fā)生子宮內(nèi)膜異位。第二種說(shuō)法是化生學(xué)說(shuō)。簡(jiǎn)單說(shuō)就是人體的一些器官表明的上皮細(xì)胞本身就有轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m內(nèi)膜的潛質(zhì)。在某種炎癥刺激之下潛質(zhì)被激活就轉(zhuǎn)化成了子宮內(nèi)膜。還有醫(yī)源性的種植，比如剖宮產(chǎn)手術(shù)，把內(nèi)膜帶到了腹壁上，導(dǎo)致的腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)種植在側(cè)切傷口上。人工流產(chǎn)，中孕鉗刮等造成的子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮腺肌癥；還有免疫失調(diào)、遺傳、體質(zhì)因素，有家族病史的人容易出現(xiàn)，肥胖、超重、身長(zhǎng)過(guò)高等亦有一定關(guān)系。

總而言之，這是由叛逆的子宮內(nèi)膜到處搗蛋惹出的大麻煩！

由于痛不堪言，子宮內(nèi)膜異位癥患者都期待一種能夠治愈病痛的方法。其實(shí)，在臨床上，治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法，根據(jù)不同情況可能分為很多種。

針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥那些令人討厭的惡習(xí)，我們采取了見招拆招方法，分別是：治療疼痛，改善不孕，預(yù)防復(fù)發(fā)！

對(duì)年輕的女性，卵巢巧克力囊腫小于4厘米，又沒生過(guò)孩子，為了保護(hù)卵巢功能，還是以藥物治療為主。比如緩解疼痛，第一大神藥就是----止痛片，不要小看小小的止痛片，它可以緩解大多數(shù)痛經(jīng)的癥狀。第二就是使用孕激素或者短效避孕藥。不要小瞧避孕藥哦，她可以治療很多婦科疾病！還有一種目前比較常用的藥物--GnRH-a，通過(guò)降低女性體內(nèi)的雌激素水平控制子宮內(nèi)膜異位癥，這就是沒有辦法消滅它，只能讓她老去。這種方法又稱假絕經(jīng)療法。

如果卵巢巧克力囊腫超過(guò)4厘米，醫(yī)生會(huì)建議首選手術(shù)治療。手術(shù)現(xiàn)在多為微創(chuàng)的腹腔鏡治療，既可以診斷和探查肚子里的子宮內(nèi)膜異位的嚴(yán)重程度，又可以手術(shù)切除病灶組織。年輕女性通常采用卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后一定需要加以藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

對(duì)想生寶寶的女性，需要盡快去生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行生育能力的評(píng)估，盡早的把握生育機(jī)會(huì)。

如何預(yù)防我們的子宮內(nèi)膜異位癥，讓我們的內(nèi)膜不會(huì)變得叛逆？

牢記三點(diǎn)：1.盡量避免經(jīng)血逆流種植的機(jī)會(huì)，經(jīng)期一般不作盆腔檢查，劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)避免重力擠壓子宮。

2.避免頻繁多次的人工流產(chǎn)和宮腔操作手術(shù)。

3.選擇藥物避孕可有效預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，同時(shí)減輕子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)。

作者：孫麗艷?上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院?婦產(chǎn)科